Transfusão intra-uterina em fetos afetados pela doença hemolítica perinatal grave: um estudo descritivo / Intrauterine transfusion in tetuses affected by severe perinatal hemolytic disease: a descriptive study

Objetivo: analisar 54 transfusöes intravasculares intra-uterinas (TIVs), ressaltando complicaçöes do procedimento e morbimortalidade perinatal. Material e Métodos: fetos submetidos a TIVs na Clínica Materno-Fetal e Maternidade Carmela Dutra (Florianópolis, SC), entre janeiro de 1992 e agosto de 1997, foram incluídos no estudo. As características das gestantes, dados relativos ao procedimento e ao recém-nascido foram tabulados para análise e apresentados de forma descrita, utilizando-se percentagem, média, desvio padräo, mediana, variaçäo e risco relativo (RR) com intervalo de confiança de 95 por cento (IC) conforme apropriado. Resultados: foram realizadas 50 TIVs e quatro ex-sangüíneo transfusöes em 21 fetos. Houve quatro óbitos (20 por cento), três dos quais (75 por cento) ocorridos em fetos hidrópicos. A idade gestacional média quando da primeira transfusäo foi de 29,1 semanas. A concentraçäo média de hemoglobina foi de 5,69 mg/dl. A taxa de mortalidade decorrente do procedimento foi de 7,4 por cento. A idade gestacional média ao nascimento foi 33,9 semanas e o peso médio foi 2.437 gramas. Sessenta e cinco por cento dos recém-nascidos receberam ex-sangüíneo transfusao complementar. Conclusäo: a taxa de mortalidade por procedimento (7,4 por cento) foi semelhante à relatada na literatura mundial. A taxa de mortalidade perinatal (20 por cento) foi mais elevada do que a relatada na literatura estrangeira, mas inferior à relatada em estudo conduzido no Brasil, no qual a prevalência de fetos hidrópicos foi semelhante.

Tratamento da isoimunizacao fetal severa por fator RH atraves da ex-sanguinio transfusao intra-uterina / Treatment of severe fetal isoimunization by RH factor through intrauterine exchange transfusion

A despeito do desenvolvimento e disponibilidade da imunoglobulina anti-RH desde 1968, a isoimunizacao materno fetal continua a ser um grave problema de saude, especialmente em comunidades que praticam uma obstetricia precaria. Se as normas de profilaxia fossem universalmente adotadas, a incidencia da doenca poderia ser reduzida em 85 a 90 por cento. O unico tratamento disponivel para as formas severas da doenca hemolitica do feto e recem-nascido continua a ser a transfusao de sangue compativel, RH negativo. No feto com comprometimento leve, a ex-sanguinio transfusao pode ser realizada apos o parto a termo, em um centro de tratamento terciario. Entretanto, um numero expressivo de fetos desenvolvem hidropsia durante a gestacao, antes que a maturidade pulmonar e a possibilidade de vida extra-uterina seja atingida. O desafio passa a ser, entao, a identificacao dos fetos de risco e o encaminhamento para centros capazes de fornecer o tratamento adequado, no caso, a transfusao intra-uterina. Neste relato apresentamos o primeiro caso em que uma ex-sanguinio transfusao intra-uterina atraves da cordocentese foi realizada com sucesso no estado de Santa Catarina.

Análise do líquido cefalorraquidiano nas meningites do adulto

Com o objetivo de estudar a sensibilidade, especificidade e eficiência da celularidade total do LCR, percentual de PMN, glicorraquia e proteinorraquia no diagnóstico precoce de meningites bacterianas, todos os casos de meningite aguda e subaguda dos adultos internados no Hospital Nereu Ramos, Florianópolis, Brasil, entre 1982 e 1986 foram analisados. Dezenove casos compuseram o grúpo de meningites comprovadamente bacterianas e 20 o de meningites assépticas de evoluçäo benigna sem antibioticoterapia. Os limites de maior eficiência foram um mínimo de 1000 cels./mm3, 50% de PMN, ou 100 mg/dl de proteínas; ou máximo de 30 mg/dl de glicose. Observamos uma tendência a concomitância destes indicadores de meningite bacteriana. Três ou quatro indicadores foram observados em 92% das meningites bacterianas. Oitenta e cinco por cento das meningites assépticas benignas näo apresentaram indicadores. Todos os pacientes que apresentaram um ou nenhum indicador evoluíram bem sem antibioticoterapia

Manifestaçoes músculo esqueléticas e radiológicas nas neoplasias pediáticas / Skellectic muscles and radiologic manifestations in pediatric neoplasms

O objetivo deste estudo foi demonstrar a prevalência das manifestaçöes músculo-esqueléticas (MME) e das lesöes ósseas (LO), e a associaçäo existente entre ambas, em pacientes pediátricos comprovadamente portadores de algum tipo de neoplasia. Objetivou-se, também salientar a necessidade de diagnóstico diferencial, na presença destas manifestaçöes, entre neoplasias malignas e outras doenças. Foram analisados 118 pacientes e os resultados obtidos foram os seguintes: näo houve associaçäo entre MME e grupo etário; um número expressivo de pacientes, embora näo a maioria, apresentou alguma MME e/ou LO; houve associaçäo entre MME e LO; a ocorrência de LO; sem MME foi täo freqüente quanto com manifestaçäo; na maioria das vezes em que a MME esteve presente, havia LO associada; o tipo de MME mais encontrada foi a dor localizada; a variedade de LO mais encontrada foi a lesäo osteolítica